抽动症的诊断和症状

　　小儿抽动症发病时有哪些症状呢?大家知道吗?它主要表现为眨眼睛，做怪相，点头等抽动现象。该病具有症状的变化性，它不会只持续那个动作，会让我们以为是小儿多动症。下面是我们对儿童的不同表现进行的分类和诊断标准。

　　多发生在5～10岁的男孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性。

　　一.将儿童抽动症作如下分型：

　　1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2 周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

　　2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。

　　3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

　　4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。

　　5.行为约见 对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流。了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好、性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方面的资料，同时观察患儿抽动的表现。与家长的交流了解患儿的生活环境，特别是家庭和学校的情况，家庭成员之间的关系、家庭功能、家庭冲突或重大变迁等; 学校内患儿与同伴和老师的关系、学习成绩、家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等，从而寻找患儿抽动的环境因素。

　　6.病史采集 病史中除了对目前临床表现的描述外，还应了解该患儿过去患病情况，有无抽动、持续时间、治疗情况等。同时询问家族中抽动发生的情况。

　　二.诊断标准 根据CCMD-3的标准，短暂性抽动障碍的诊断如下：

　　(1)儿童出现反复、不自主、刻板、无目的的单组或两组肌肉的抽动，有些病人具有症状的多变性。常表现为眨眼，有单一或多个运动抽动或发声抽动。

　　(2)抽动天天发生，一天多次，病程常在1个月以上。患儿可凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动，但继之常有更为频繁的抽动。

　　(3)18岁前起病，以4～7岁儿童最常见。

　　(4)无其他躯体或精神疾病。不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。

　　小儿抽动症的病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习、扰乱环境，甚至不能在教室中上课。所以家长如发现儿童患有抽动症，应该及时就医，避免产生更严重的危害。

　　这种症状会持续的抽动我们的肌肉，轻者则对我们的生活影响不大，重者会严重影响到我们的生活。而且该病会伴随终生的，如果不进行及时的治疗，会导致孩子的发育不健全。希望父母多留我们的孩子会不会有此表现。但愿我们的儿童都是平平安安的。